癌症疼痛 癌症疼痛的分级

2018-04-04 16:51:14  阅读:3779 本站原创 分享 3参与

  癌症是世界性的疾病难题,对于癌症患者而言他们也在忍受着巨大的痛苦,那么大家知道癌症疼痛是怎么回事吗,癌症疼痛怎么办呢,怎样缓解癌症疼痛呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  癌症出现疼痛的主要原因就是癌症压迫或者是侵犯了有关的神经组织所导致的疼痛,这也是癌症的一个常见症状哦。

  在癌症早期,由于瘤体尚小,一般无转移,因而癌症疼痛的发生率较低;晚期,病灶较大,不断向附近的组织器官进行浸润性生长,且往往有骨髓等远道转移。

  因此,癌症疼痛的发生率大大提高。癌症性疼痛多为持续性疼痛,并随之病灶增大而不断加剧。

  疼痛大致分为两种

  1.一种就是局部的疼痛,是可以寻找到的,是可以定位的疼痛。

  2.另一种则为弥漫型,疼痛部位不清。

  疼痛的分级及疗效的评价分级

  0级

  无痛

  1级(轻度疼痛)

  虽有疼感但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。

  2级(中度疼痛)

  中度疼痛的时候,疼痛是比较明显的而且比较难以忍受,这个时候会要求患者服用一些止痛药来缓解。

  3级(重度疼痛)

  疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

  疗效的评价

  由于疼痛是一主观现象,目前对给药后疗效的评价常用的方法有二。

  (1)主诉疼痛程度的变化。

  (2)划线法,即将疼痛分为0度~10度(不痛、轻微疼痛到极度疼痛),让病人在服药后自己划线以表示疼痛程度的变化。这种方法已在很多国家应用,不但可以明确表达病人疼痛的程度,而且可以反映给药后的动态变化。

  疗效可根据以上记录分为

  完全缓解(CR)

  治疗后完全无痛。

  部分缓解(PR)

  疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本上不受干扰,能正常生活。

  乳癌是现代女性中比较常发的一个恶性肿瘤了,女性朋友对于乳癌也是非常的恐惧的,那么大家知道乳癌症状是什么吗,乳癌的早期症状是什么呢,如何预防乳癌呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  乳癌症状

  女性朋友中比较常见的癌症就是乳癌了,而且乳癌在早期的时候没有什么症状,可是随着病情的发展病症会满布全身。

  1、肿块

  是乳腺癌的首发症状。国外报道,多数肿块位于外上象限,其次是内上及乳晕区,下方较少。肿块大小不一,以2~3cm大小比较常见,多为单发,偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形,边界欠清,一般都为硬结,活动度都较差。

  2、疼痛

  多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少,乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛,胀痛或隐痛,如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

  3、乳房皮肤改变

  乳腺组织在皮下的浅筋包膜中,浅筋膜还和皮肤是相连的,所以乳癌会拉扯到皮肤。

  另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现,在患侧手臂上下活动时更为明显。

  ①发红及肿胀

  生长较快,体积较大的肿瘤,可出现皮肤表浅静脉怒张,肿瘤局部皮温升高。如肿瘤接近皮肤表面时皮肤可发红。如癌细胞阻塞了皮下淋巴管,即可出现皮肤水肿,出现“桔皮样变”。

  乳腺癌皮肤红肿以炎性乳腺癌最为典型,皮肤颜色浅红或深红,由局限的一块很快扩展到大部分乳腺,乃至全乳。触诊时,整个乳腺增厚、变硬,皮温增高,且肿胀、粗糙,有明显的桔皮样变。

  ②皮肤破溃

  在肿瘤发展到晚期的时候,就会出现肿大的情况,还会有供血不足的情况哦,同时会伴有疼痛感。

  ③皮肤结节

  结节分布在病变周围的皮肤时,称卫星结节,它是癌细胞沿淋巴管、乳腺导管或皮下筋膜梁索直接浸润于皮肤所致。卫星结节可单个或数个,后者多呈分散分布。

  4、乳腺轮廊改变

  当肿块较大时,乳腺可有局部隆起,乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时,可使乳房变硬,缩小。病人端坐时,患侧乳腺可提高。

  5、乳晕改变

  ①乳回缩及朝向改变

  乳扁平、回缩、凹陷、朝向改变,直至完全缩入乳晕下。乳腺癌所致的乳下陷与先天性乳内陷不同。后者经常可用手牵拉提出,而乳腺癌所致的乳回缩不可能被拉出,而且凹陷的乳下或周围可扪及肿块。

  ②乳的湿疹样改变

  最初为乳瘙痒,乳上皮增厚、脱屑、渗液,逐渐出现糜烂,糜烂而反复结痂、剁脱,乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽,乳可慢慢变平,最后消失。

  6、乳溢液

  乳溢液伴肿块者,乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。

  乳腺癌的治疗

  很多女性朋友得了乳腺癌就对生活失去了希望,被乳腺癌打倒,但是,在如今这个科学发展快速的社会,对乳腺癌的治疗,也有了很多种治疗方法,所以乳腺癌患者不要气馁,要整理好心情,要认真积极配合医生的治疗。

  随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入,以及治疗理念的转变与更新,乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代,形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。

  医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。

  轻度缓解(MR)

  疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰。

  无效(NP)

  与治疗前比较无减轻。

  注意事项何时开始镇痛药物治疗

  一般传统观念认为多在患者临终前数周(例如最后的二个月)开始镇痛药物治疗。但是实际上在“终末期”到来之前数月,甚至数年患者就已出现间断的或持续性和顽固性疼痛,给病人带来难以忍受的痛苦。

  医护人员应当改变观念,对有疼痛的病人应果断地采取各种治疗手段,设法解除病人的痛苦。从根本上讲,没有任何理由去等待那个所谓的“终末期”,让病人忍受本可控制而由于人为的原因不去控制的精神上和肉体上的痛苦。

  不但如此,疼痛还将使病人一般状况迅速恶化,免疫机能降低,对进一步治疗十分不利。

  各期病人和各类疼痛的处理原则

  对早期病人的持续性疼痛可采用非药物性治疗方法,如充分解释使病人放松、气功锻炼、针对肿瘤本身的各种治疗和物理治疗等。

  随着肿瘤进展或治疗失败,只有镇痛药物才能有效地控制疼痛;此后,患者进入需要长期持续使用麻醉剂的阶段。麻醉药物的需要剂量往往大大超过一般常用剂量。

  然而,这种大剂量、超长期的治疗方案在目前晚期癌症患者疼痛的治疗中起着非常重要的作用。吗啡是人类最早使用,目前仍广泛应用的麻醉剂。

  用于治疗剧烈疼痛的推荐剂量一般为肌肉注射10mg,这一剂量适宜术后止痛,若用于控制癌症疼痛往往需要更大的剂量。因此,10mg肌注或相当于这一肌注剂量的口服吗啡可以作为起始剂量应用,用药后应立即对疼痛缓解作出评价,直到选出合适的剂量完全控制疼痛为止。

  目前多数专家应用的剂量是分次口服60~3000mg/日。迄今,尚无最大限制剂量报告。

  a.通常对针刺样疼痛有效。

  b.通常对伴有感觉异常的疼痛如浅表性的灼痛有效。

  c.通常对神经受压,脊髓压迫及颅内高压所致的疼痛有效。

  神经损伤性疼痛主要见于神经干损伤后。肿瘤本身及其各种治疗方法均可引起这种损害。由于麻醉剂对这类疼痛疗效不佳,增加剂量只会加重副作用而没有相应的疗效增加。

  抗抑郁药及抗惊厥药治疗这一类疼痛有效,但必须合理掌握给药时间并让病人了解需要耐心等待疗效的出现。另外,有的病人可以通过交感神经阻滞或硬膜外阻滞得以缓解。

  如何合理地联合或交替应用前述的各类药物,以期提高镇痛效果、减少耐受和减轻副作用,是目前值得深入研究的课题。我国各地医务工作者已积累了相当的经验,希望不断总结交流,制定符合我国情况的联合及交替用药的常规。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于癌症疼痛也是有了一个比较全面的了解了吧,癌症患者有疼痛的感觉是比较常见的情况,这主要就是癌症细胞压迫到了神经而导致的,严重的疼痛就需要服用止痛药来解决了。