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作者：医者仁心
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文献一：安罗替尼医治有脑搬运的晚期NSCLC患者作用怎么？
安罗替尼是一款多靶点抗血管生成药物，ALTER-0303研讨证明，该药三线独自使用可给晚期NSCLC患者带来PFS和OS的两层获益，并被同意用于这部分患者的医治。那么，该药医治脑搬运患者的作用怎么呢？近期，研讨者对ALTER-0303研讨中的脑搬运患者进行了剖析，并宣布于The Oncologist杂志。
ALTER-0303研讨中，共有97例患者入组时存在脑搬运，安罗替尼组和安慰剂组的临床病理特色均衡可比，两组的PFS分别为4.17个月和1.30个月，差异有统计学含义(HR=0.29; 95% CI, 0.15–0.56)，两组的OS分别为8.57个月和4.55个月，有获益的趋势(HR=0.72; 95% CI, 0.42–1.12)(图1)，这一获益程度与无脑搬运的患者类似(中位PFS, 4.53 vs. 1.37 个月;HR=0.33; 95% CI, 0.24–0.45; 中位OS, 9.93 vs. 6.80个月; OS HR=0.67; 95% CI, 0.50–0.91)。
图1 脑搬运患者承受安罗替尼医治的PFS(A)及OS(B)
患者的颅内客观缓解率为14.3%，疾病操控率为85.7%。多要素剖析显现，承受安罗替尼医治与更长的颅内无发展生计时刻有关(HR, 0.11; 95% CI, 0.03–0.41; P=0.001)。
研讨定论：安罗替尼对脑搬运的晚期NSCLC患者有潜在的医治作用。
文献二：紫杉醇联合卡铂医治晚期NSCLC的最佳给药距离是多少？
紫杉醇类药物是晚期NSCLC患者化疗的一线常用药，现在临床常用的化疗计划为每3周一次，通过改变给药距离并调整相应的给药剂量是否能带来作用的进一步提高呢？近期，The Oncologist杂志通过一项随机对照II期临床研讨答复了这一问题。
这项研讨共归入140例既往未通过化疗的IIIb或IV期NSCLC患者，患者PS评分均为0-1分，契合入组规范的患者随机承受2周医治计划(紫杉醇135 mg/m2联合卡铂AUC=3，第1天和第15天用药，每4周一次)或每周计划(紫杉醇90 mg/m2联合卡铂AUC=6，第1天、第8天和第15天用药，每4周一次)。成果显现，双周计划和每周计划的ORR分别为28.1%和38.0%，PFS分别为4.3个月和5.1个月，OS分别为14.2个月和13.3个月(图1)，最首要的不良反应均为中性粒细胞削减，双周计划和每周计划的发生率分别为62.0%和57.8%。
图1 两组的PFS和OS
研讨定论：每周计划的ORR和PFS优于双周计划，安全性类似。虽然未观察到统计学意。每周计划或许可当作当时规范3周医治计划的替代挑选之一。
文献三：卡非佐米联合伊立替康二线医治SCLC的作用及安全性
小细胞肺癌(SCLC)是恶性程度很高的肺部肿瘤，依托泊苷联合铂类药物是其规范一线医治挑选，一旦发展后，患者后线医治的作用非常有限。伊立替康是常挑选的二线医治计划，在这一药物的基础上联合卡非佐米作用怎么呢？近期，Clinical Lung Cancer宣布了一项前瞻性、单臂研讨，开始答复了这一问题。
该研讨入组铂类药物医治发展的广泛期SCLC患者，依照一线化疗后至疾病发展时刻分为灵敏复发(化疗后超越90天发展)和难治性发展(化疗后30-90天发展)，契合入组规范的患者承受至多6周期伊立替康联合卡非佐米医治，每2周进行一次印象学评价。首要研讨结尾是6个月的OS率。研讨共入组62例患者，灵敏复发组和耐药复发组患者6个月的OS率分别为59%和54%，ORR分别为21.6% (2.7%的患者评价为CR)和12.5% (无患者评价为CR)，DCR分别为68%和56%，PFS分别为3.6个月(95% CI, 2.6 - 4.6个月)和3.3个月(95% CI 1.8 – 3.9个月)，OS分别为6.9个月(95% CI 4.3 - 12.3个月)和6.8个月(95% CI 4.1-11个月)(图1)。
图1 患者的PFS及OS
全组47%的患者呈现3度及以上不良反应，其间12.9%的患者呈现4度及以上不良反应，3例患者因医治相关不良反应逝世，分别为心梗、肺部感染及败血症。
研讨定论：关于复发性SCLC，伊立替康联合卡非佐米或许是潜在医治挑选之一。
文献来历：
1.Jiang S, Liang H, Liu Z et al. Oncologist. 2020 Feb 20. DOI: 10.1634/theoncologist.2019-0838.
2. Takayama K, Ichiki M, Tokunaga S et al. Oncologist. 2019;24(11):1420-e1010.
3. https:///article/S1525-7304(20)30006-1/fulltext
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滋润癌伴腋下淋巴结搬运患者，ER、PR阳性，HER-2（2+）。行TPH计划2个周期后肿瘤缩小，估计行6个周期后手术。术后放疗加靶向。术后是否需求再用AC计划化疗？患者比较重视掉发、吐逆这些副作用带来的影响，有什么好的用药主张？
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