原标题：【高危应战】西青医院骨二科首例为一上颈椎骨折患者完结颈椎后路植骨交融椎弓根钉内固定术
近期，天津市西青医院骨二科赵成礼团队在人民医院申庆丰主任帮忙下，成功为一名枢椎齿状突骨折患者实施枢椎齿状突骨折颈椎后路骨折复位植骨交融椎弓根钉内固定术（AndersonII型），术后患者颈部痛苦显着缓解，现在已在支具辅佐下行走活动，患者及家族对手术作用非常满足。该手术的成功展开，标志着我院骨二科在展开上颈椎骨折医治范畴的高难度、高危险手术上又有了一重大突破。
患者李先生，安徽人，因车祸外伤入院，确诊为枢椎齿状突骨折，寰枢椎半脱位、左边锁骨骨折、右侧肩胛盂骨折、多处肋骨骨折等杂乱性复合伤。枢椎齿状突骨折破坏了寰枢椎的稳定性，齿状突后方即为人体生命中枢--延髓，如不及时医治，骨折移位压榨延髓，将导致呼吸心跳骤停，危及生命。齿状突骨折在骨科属极高危手术，危险极大。
枢椎齿状突(AndersonII型)骨折端坐落齿状突基底部，该处血运较差，截面松质骨较少，不易愈合。如有成角变形或移位超越4mm时，不愈合率更高。为霸占手术难题，赵成礼主任约请人民医院申庆丰主任来科室督阵。通过重复评论，主张行颈椎后路手术医治。
2019年12月26日在手术室为患者行手术医治。骨二科赵成礼主任、申庆丰主任、周占喆医生团队在一起协作下，由麻醉师、护理密切配合，通过精心与严重手术顺利完结了枢椎齿状突骨折颈椎后路复位植骨交融椎弓根钉内固定术，成功闯过生命的禁区。
术中先将患者头部固定于牵引架，颈部稍屈，术中沿椎旁肌做骨膜下剥离，暴露枕骨隆突下枕骨、寰椎后结节及后弓、枢椎双侧侧块，确认枢椎进钉点方位，进钉方向偏头侧歪斜20°，向内侧歪斜20°-30°，寰椎侧快螺钉进钉点方向坐落椎板下方、寰枢椎间隙上方。用开路锥经别离向左、右侧椎弓根向寰、枢椎进钉点缓慢攻入，然后别离刺进克氏针；经C型臂透视各针方位抱负，评价其深度，拔出克氏针；将椎弓根螺钉逐一攻入，两边各放置1枚连接棒。手术顺利完结，术中出血约400ml。现在患者康复杰出，术后第2天就在支具辅佐下坐起下床活动，术后复查X线片，椎弓根钉方位佳，患者对手术作用非常满足。
枢椎齿状突骨折并非罕见，在成人颈椎骨折脱位中占10%-15%，寰枢椎骨折脱位多年来一直是骨科范畴的难题，寰椎与枢椎解剖结构杂乱，变异大，寰枢椎后方椎管为生命中枢，向来被视为骨科手术的禁区。手术技能难度高,术中稍有不小心将导致患者逝世。手术需求最先进的骨科内固定器械、高端C型臂，而且要求手术者有必要对寰枢椎解剖非常了解,有丰厚的脊柱外科手术经历和熟练的手术操作技能。
多年来，骨二科在西青医院各位领导大力支持及科主任赵成礼医生带领下，积极展开各项新技能新项目，逐渐的提高医疗技能水平及服务质量。加强理论知识学习并联系实际，把“治病救人”做到了实处。此次手术的成功应战，为科室复兴及西青医院的开展与前进奉献出力气。
文稿/施俊麟
图片/施俊麟
审阅/王敏
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