原标题：35岁白领年前查胃镜普通胃炎，一个月前查出胃癌，这个原因害了他
小李今年35岁，是一位公司白领，这一年来反复出现腹部不适，有时候还有消化不良，恶心、呕吐嗳气等症状，然后在附近医院做了胃镜检查显示是糜烂性胃炎，当地医生给他开了些药后，嘱咐其吃完药后复查胃镜，小李因为平时工作比较忙，在吃过药后症状缓解，也就没当回事，也就没再去复查，这一年间，一出现这些症状就自行买些药吃点，或者到诊所说自己查胃镜有糜烂性胃炎，让开些药服用，这两年就一直当成胃炎进行及时有效的治疗，一个月前再次出现恶心、呕吐、乏力的症状，而且这次出现了黑便，服药后也没有症状的缓解，于是就到我们医院就诊，在查胃镜后发现胃角处可见溃疡性病变，病理结果显示：腺癌，一周前刚做了手术，小李和他的家属很是纳闷，一年前不是做胃镜仅仅是胃炎，为啥就突然变成胃癌了？其实小李和他的家属都对于胃癌的诊断和检查有理解上的误区，今天这篇文章就详细聊一下这个话题。
其实胃癌的形态有很多，而且早期的胃癌病灶较小，而容易和胃糜烂、溃疡以及萎缩性胃炎等疾病相混肴，并且还有一些胃癌，如皮革胃表现为黏膜正常，仅仅只是胃黏膜肿胀，很容易和普通胃炎混肴，有的时候一些经验比较丰富的教授还会看走眼，日本作为消化内镜技术非常先进的国家，前几年根据日本的一些统计胃癌漏诊率甚至高达10%，虽然有一些胃癌有的时候容易漏诊，但是通过一些方式我们大家可以尽可能的避免漏诊。
一、复查非小事
如同上面病例里面，小李觉得仅仅是普通的胃炎，而忽视了医生交待的复查，其实胃镜检查中发现的一些病变，如糜烂、溃疡、黏膜凹陷、黏膜颜色改变等，就算是当时做了病理，显示没有异常，也不能大意，要注意治疗后的复查，尤其是症状不缓解及反复发作的患者（一般建议三个月内），因为病理活检仅仅只是取下很小的几块组织进行全方位检查，有的时候容易取到增生、坏死等组织，从而影响诊断，胃镜本身来说，如同上文所讲吗，本身一些早期的胃癌或者一些特殊类型的胃癌极易和普通胃病相混肴，所以胃镜检查并不是查一次就一劳永逸了。
二、疑问需重视
有些患者胃镜下看到一些可疑的表现，一定不能大意，尤其是第一次活检未查出异常，但是患者表现高度可以癌变的、第一次检查，但是高度怀疑癌变的，就需要内镜下进行一些特殊的检查方式，如内镜下染色、超声内镜、放大内镜等检查，从而提高病灶的识别，进行精准检查。
笔者注：可能有人会有一些疑问，为啥不所有人都使用上述的方式来进行检查，这个原因是这几种检查都会在某些特定的程度上增加病人的经济负担，医生一般会在需要的情况下才进行上述的检查，而且这几种检查所需的工具及内镜不同，例如放大及超声内镜，是专门的内镜，并不是所以胃镜都有这些功能。
三、高危人群要谨慎
有一些人群是胃癌的高危人群，如患有慢性萎缩性胃炎的人群，就算没有发现变化，也应当根据详细情况的,进行定期的胃镜复查，防止癌变。
附录：胃癌的高危人群
1、直系亲属中有曾经胃癌或者其他消化道肿瘤的人群（也就是咱们常说的有家族史的人群）
2、慢性萎缩性胃炎、肠化、中重度非典型增生的人群
3、胃溃疡反复发作不易愈合的人群
4、胃息肉患者，尤其胃息肉病理结果为腺瘤性息肉或非典型增生的人群
5、有胃癌或其消化道肿瘤家族史的人群
6、进行过胃部部分切除手术的人群，其吻合部容易发生残胃癌
7、其他高危人群
总结，关于胃癌的预防依然是胃镜检查为金标准，但是并非一次胃镜检查无事，就能高枕无忧了，要有科学的预防和诊疗管理才是预防胃癌的最佳方式，而且癌变发现的越早预后越好，尤其是一些能在内镜下进行及时有效的治疗的癌变或者癌前病变早期发现，还可以避免开腹手术，在内镜下即可得到良好有效的治疗，可见早发现早治疗是十分重要的。
如果大家喜欢我的文章，欢迎大家关注我的公众号hxzyynjs，我会给大家带来更多的健康科普文章，如果有什么想问的或者意见，可以留言私信我，我会尽量回复大家，谢谢大家。
责任编辑：
