原标题：儿科有个呼吸衰竭的孩子，深夜叫我去会诊，说让我看看能不能救
那是个冬季的夜班。
病房相对安稳，我早早上了床，休养生息，天知道下深夜会有什么事情发作。果不其然，深夜电话响了，我接了电话，是儿科打过来的。
他们告知我，有个12岁大的孩子，呼吸很短促，病况很重，问我有没有床位，想转过来进一步医治。
我一看时间，清晨2点。
这个时分真的是噩梦开端。
什么根底疾病，我问。该不会是淋巴瘤、白血病之类的吧。
对方声响短促，说的确是有淋巴瘤，并且肿瘤情况不大抱负，化疗后发作了严峻肺炎，现在血氧很差，心电监护上了，血压还行，就行血氧饱和度一向不到80%，并且孩子呼吸很短促，你过来看看吧。
我挂了电话，跟护理简略告知两句，披了白大褂，就出去了。路上我的心境很沉重。我太厌烦淋巴瘤、白血病这类血液型疾病了，即使是现在有些类型现已能治好，但整体来说医治作用仍是不大抱负。
在我手上，走掉的孩子不少，好几个都是有这类疾病的，孩子都是家庭的期望，都是爸爸妈妈心中的一块肉。
到了儿科病房，值勤医师掌握引到病床。边走边跟我介绍情况。
进了病房，让我形象深入的是孩子白净的脸庞，那是病魔作恶的痕迹，他有严峻的贫血。他呼吸很短促，一分钟大约会有35次左右。两个大眼睛咕噜噜滚动，精力还行。
便是缺氧，呼吸促，难过。孩子的爸爸在床头，跟我这么说。医师你看看有没有方法可以缓解孩子的症状，不让他那么辛苦。他双眼发红，黑眼圈显着，估量好长一段时间没好好歇息了。
孩子的妈妈则坐在床边，紧紧抓住小家伙的手，眼泪扑簌簌滴落，没说话。
值勤医师现已跟我简略交代过了，这是一个明晰重症肺炎的孩子，做了动脉血气，氧合很差，还拍照了胸片，两个肺病变显着。尽管现在用了很强的抗生素，可是作用欠佳。
床头心电监护看到心率142次/分，血压正常。血氧饱和度仅有80%。一切都阐明，小家伙极度缺氧。
我把孩子爸爸叫到病房外，跟他说，孩子现在确诊重症肺炎、呼吸衰竭明晰，尽管他神志仍是明晰的，但他很快就扛不住的，然后会堕入昏倒，由于严峻缺氧。
他一直紧闭着眉头，听我讲。
假如要抢救，那必定需求接呼吸机医治。上呼吸机，则有必要做气管插管。我给他解说，便是先把一根手指般粗的导管从口刺进，置入气管，然后衔接呼吸机，经过呼吸机鼓劲，缓解孩子的呼吸困难、缺氧。
他语音有点震颤，问我，那岂不是很辛苦？
我点允许，说是的，但咱们可以给他用镇痛镇静药，让他睡过去，他就不知道了，不会感觉到苦楚和惊骇。
这样就能治好他的肺炎么？他问我。
不可。我给了他否定的答案。呼吸机仅仅协助他通气罢了，真正要治好肺炎的，是靠抗生素。我看他两个肺现在很糟糕，估量医治有难度。并且，我停了停，说他不单单是肺炎的问题，还有淋巴瘤，很有或许有淋巴瘤肺部滋润，这都不是好事情。
他慢慢允许，说这些都知道了，之前血液科教授给过意见了，说这种类型的淋巴瘤预后很差，要有心理预备.....他忽然把声响提高了，说怎样预备呢，还能怎样预备呢，难不成看着孩子活活死掉么。
说着说着，他哭了起来。
咱们俩站在走廊，外面北风吼叫，我估量他心如死灰，我心里也欠好受。
进ICU，经过呼吸机，还能缓一缓孩子的病况，但能不能治好肺炎，我不敢给你确保。我很诚实跟他说。
假如去ICU，大约得医治多久。他忽然抬起头，望着我问。眼睛里还有泪光。
欠好说，最起码都得一个星期。我回他。别的，ICU的费用比较贵重，一天花费都得上万块。我尽量用陡峭的口气告知他这个坏消息。
是的，ICU费用贵重，关于家族来说当然是坏消息。
他脸部肌肉略微抽搐了一下，但很快就康复了安静。这个费用不是一般人能接受。即使医保能报销一部分，压力仍是很大。
他低声说，这几个月来，重复重复医治，家里现已掏光了，能借的都借了，一屁股债。
眼前这个中年男子，站在我眼前，显得孤立无助。一边是病危的年幼儿子，一边是悲痛的债款，他喘不过气。
医师，老实说，咱们真的承担不起ICU的费用了。他总算开口跟我说了这句话。家里真实没方法掏出钱了。
我很怜惜他，也很了解。一个病重的家庭成员，足以让一个普通家庭四分五裂。但我没方法在经济上给他帮助，只能在医治上减轻患者苦楚。
掏心窝跟你说一句，我说。他昂首看着我，古怪我会说这句话。我继续说，尽管你很难过，但你应该知道，这孩子救治时机不大了，与其再竭尽所有，不如跟他回家，好好陪他走完生命最终一程算了。
我一般不大乐意跟家族说这样的话，一来怕判别失误，二来怕家族置疑咱们看病的积极性，都还没开端呢，你就要投降了，你仍是医师么。是的，从前有过家族这样责备医师。
但眼前这个不幸的家庭，我无能为力。进了ICU，医治几天，带着呼吸机他是可以缓解一下，可是什么时分能肺炎好转么？只需淋巴瘤一天欠好，免疫情况继续转差，肺炎就不或许好的了。即使这次好转了，那下次呢？下次还进ICU么？
谁的钱都不是劲风刮来的，更甭说这个家庭现已不堪重负。
家族不理解医学，不知道疾病的转归。即使知道了，也不舍得甩手。这时分需求医师的引导。不做无谓的挣扎，尤其是现已深陷泥潭。
我理解了，医师。他望着我，用手擦了擦鼻子，抹掉行将滑落的鼻涕，还有眼泪。
我带他回老家算了，他最喜欢在菜园子看书.....一句话没说完，他失声痛哭起来。
我跟值勤医师打了声招待，就回去了。说真实话，尽管见多生死离别，但我也不敢再多见那孩子一眼。
他眼睛里有活下去的顽强，但命运没有放过他。我也不知道我给孩子爸爸的主张是否正确。但在那个特别的时间，我坚持我的主张。
祝愿。
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