原标题：系列讲座 | 孙杰教授：围术期液体容量的评价
众所周知，液体办理是围术期麻醉办理的重要内容之一，正确、有用的围术期液体办理能够下降术后并发症的发作率，改进临床结局，乃至影响患者的远期预后，因而，这一论题向来备受业界同仁的广泛重视。而近十年来，跟着麻醉学向围术期医学理念的改变、ERAS在临床上的广泛推广，使围术期液体办理的重要性和相关论题的重视度得到进一步的凸显。因而，为了进一步推进国内围术期液体办理的水平，由刘克玄教授领衔的十位国内青年专家将带来围术期液体办理的精彩系列讲座，期望能对广阔麻醉科医生有所协助！
No.4
第四讲
孙杰教授：围术期液体容量的评价
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讲者简介
孙杰 教授
男，中共党员，现任东南大学隶属中大医院麻醉科主任，主任医生，硕士生导师。中华医学会麻醉分会青年委员，中华医学会麻醉分会教育与人才培养学组委员，国家心血管委员会麻醉专委会委员，我国研究型医院麻醉学会委员，南京市医学会麻醉分会委员。江苏省333第三层次人才和第一批卫生优秀人才。掌管国家自然科学基金一项宣布SCI论文十余篇和有用新型专利3项，参加戎行科技进步二等奖一项。兼任《临床麻醉学杂志》编委、《南京医科大学学报》和《福建医科大学学报》审稿人和多篇SCI期刊同行评阅专家。曾于2011年和2018年分别在美国佛罗里达大学隶属医院麻醉科和安德森肿瘤中心麻醉科学习拜访。拿手心脏患者和危重患者的麻醉与围术期办理，拿手外科手术中危重患者的抢救与复苏。
课程摘要
人体的液体首要散布在细胞内液和细胞外液，血浆归于细胞外液的一部分，血浆和血细胞一同组成了血液，血容量的散布一般是动脉体系占15%，静脉体系占75-80%，毛细血管占5-10%。
评价液体容量的目标许多，包含无创循环目标、有创循环目标和实验室目标。
有用循环血量是液体容量的重要组成部分，尽管咱们能够经过血色素水平、血压、心率等简略估量有用循环血量，可是CVP和PCWP仍是咱们评价有用循环血量的最便利有用的手法。可是咱们要时间紧记CVP和PCWP受回心血量、心房舒张和静脉壁张力的一起影响。
超声是现在评价有用循环血量最灵敏最特异的目标，它能直接反映心脏前负荷，直接反映心脏缩短，发作血流动力学反常时，超声能快速精确的判别其发作原因，可是超声判别容量对医生的操作技能要求高，有时术中也不易展开超声评价。
有用循环血量灵敏目标为 LVEDV>（SVV, PPV,IVC,ITBV）>PCWP>CVP，当超声和CVP或PCWP不能取得时，每搏量呼吸变异目标是一个十分牢靠而且简单取得的目标。
由于容量的评价目标都存在必定的优缺点，加之患者之间的个体差异，因而，临床医生对容量的归纳评价尤为重要，也需求临床医生结合多种目标归纳判别机体的容量状况，从压力目标－流量目标－代谢目标进行评价，终究保持各个器官的灌注与功用，才干最精确的评价出机体的容量状况，才干为下一步的液体目标供给有力的根据。
▼ 温馨提示：
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