原标题：【大咖说】李少冬：底层才能进步如何做？
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底层医疗服务才能不强，分级治疗准则建造就无从谈起。2017年9月以来，江苏省将展开社区医院建造作为进步底层医疗服务才能的“牛鼻子”，经过印发社区医院建造试点告诉，发动试点作业，并走在了全国前列。
要想强底层有必要强医疗
跟着经济社会展开、生活水平进步、疾病谱改变、人口老龄化、医疗确保准则逐步完善和信息化展开，人民大众的卫生健康需求发生了根本性改变，首要体现在量和质两个方面。在量的方面，就诊需求快速开释。江苏省城乡居民2009年至2018年10年来总治疗人次从2.86亿上升到5.95亿；总手术人次从166万上升到370万，翻了一番多。在质的方面，老百姓要求不只要看得上病，还要看得好病、治病更便利，还要无病能防、医养结合，为此，需求供给全生命周期、全方位、全过程的卫生健康服务。需求侧的改变，尤其是医疗服务需求，都靠城市二级以上医院去处理、去满意是不现实的，也是不科学的。
秉持问题导向，江苏省产生了将底层医疗卫生安排转设为社区医院的主意。建造社区医院的优点在于：适应大众消费心思，有利于打造底层服务品牌，进步居民对底层安排的认同度和依从性；强化以医疗为中心的底层执业途径建造，有利于进步底层医务人员的作业决心和归属感；经过鼓舞底层医疗卫生安排多供给服务，完成多劳多得、优绩优酬，以此到达留住人才、用好人才的意图。
2017年7月，江苏省举行多方代表参与的座谈会，广泛听取意见。会上，我们遍及认可社区医院建造方向，特别是服务才能较强的社区卫生服务中心更为火急。2017年9月，江苏省印发告诉，发动社区医院建造试点。2018年1月，在各地引荐申报的基础上，江苏省确认了67家底层安排作为第一批社区医院建造试点单位。2018年10月，经当地引荐和省安排评价，确认了26家试点单位为“江苏省第一批社区医院”。本年1月，对第一批社区医院进行了授牌赞誉。
推进社区医院建造试点，江苏省清晰“五变五不变”的根本准则。
称号能够变，增挂“社区医院”牌子或叫“医院”，但功用使命不能变，仍然要供给归纳健康服务，要当好“健康守门人”和“费用守门人”。
规划能够变，能够依据需求添加床位、人员、设备和设备，但在整个卫生健康服务系统中的方位不能变。江苏省早在2015年就发文予以清晰：城镇卫生院晋级为二级医院的，一概仍计算于底层，社区医院亦如此。
服务项目、技能规模能够变，能够依据服务技能水平才能展开有才能展开的技能项目，扩展医疗服务项目规模，但医疗服务质量安全规范规范要求不能变，有必要完成服务的同质化，守住医疗质量安全底线。
事务收入结构、绩效分配方法能够变，能够经过更多的医疗服务和归纳健康服务添加事务收入，经过绩效分配变革添加医务人员的收入水平，但底层医疗卫生安排一类事业单位的性质、财务确保的职责不能变。能够施行一类事业单位财务确保、二类事业单位绩效办理。
服务才能、服务规模、服务方法能够变，但“保根本、强底层、建机制”“底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级治疗准则建造这些变革的方针准则不能变。
社区医院展开要更有利于这些方针准则的完成，而不是各走各路。有必要不忘初心、紧记使命，使底层医疗卫生安排包含社区医院成为大卫生、大健康理念最好的践行者。
打出进步才能“组合拳”
为了进步社区医院医疗服务才能，江苏省大力施行卫生人才强基工程，由8个部分联合出台文件，经过培育一批、训练一批、下沉一批、遴选一批、安稳一批、同享一批、引入一批共27条办法，全面加强底层医疗卫生安排人才队伍建造。二是拔擢底层医疗卫生安排建造特征专科，挑选省级大型公立医院作为底层特征科室省级孵化中心。三是展开城镇卫生院、演示村卫生室演示建造。四是大力推进医联体建造。五是建造底层专家作业室、全科医师作业室等。六是全面改进医疗设备设备条件，在有条件的底层医疗卫生安排装备CT等大型设备。七是打通药品运用途径，底层医疗卫生安排药品供应与大医院完成了联接，确保安稳期、恢复期患者能取到4周以上的用药。八是严密型医联体内施行医保“打包”付费。
经过归纳施策，江苏省底层医疗才能和健康服务水平得到显着进步。各社区医院遍及增设恢复医学科、开设住院病床30张以上，建成2个以上底层特征科室，治疗病种规模和能供给的技能服务项目遍及到达100种以上，社区医院年均治疗量增幅坚持在10%～30%；一起，推进了底层服务形式的转型，在全科的基础上拓宽居民需求的专科事务，完成居民10多种常见病慢性病的底层首诊、精准分诊。
下一步，江苏省在建造社区医院的过程中，有几个整体掌握。
一是底层安排加挂“社区医院”牌子，但其根本功用定位坚持不变，有必要不断强化底层健康守门人效果。二是鼓舞支撑底层安排大力进步医疗才能，但意图在于做实个性化健康办理，促进医防作业交融展开。三是活跃拓宽底层医疗事务规模，但有必要坚持医疗技能一致质量规范，据守医疗安全底线。四是依托医联体、医共体、大底层系统建造等来进步底层，但要愈加强化底层医疗卫生服务系统的底层位置，真正将更多优质医疗卫生资源引向底层。五是答应底层安排在绩效办理上参照公益二类规范，但其作为公益一类的安排性质坚持不变，现有财务补偿水平缓优惠政策不下降不缩水。
在详细推进中，进一步要点推进城市社区和城乡一体化程度较高区域的底层医疗卫生安排转设社区医院，在到达国家“优质服务底层行”所规则的底层服务才能引荐规范基础上，再杰出9个方面的医疗才能建造要点使命，如依照规范开设住院床位、扩展事务用房面积、依据全加专和事务需求设置门诊科室、装备常用大型设备等。
本年，江苏省还方案新增50家社区医院省级试点安排。归入省级试点的底层医疗卫生安排，除了一般建造使命外，进一步杰出服务形式立异，建造中心化服务途径。
文/江苏省卫生健康委副主任 李少冬
收拾/孙梦
本期修改/王祎然
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